Часто воспаляются глаза новорожденных, молодые родители безуспешно начинают лечить малыша от конъюнктивита, не подозревая о другой проблеме. Иногда лечение затягивается очень поздно, вызывая серьезные осложнения. Речь идет о дакриоцистите, необходимости прощупывать слезный канал у новорожденных, послеоперационном уходе и обо всем, что связано с этим заболеванием.
Причины непроходимости слезных каналов у грудничка
Слезы необходимы человеку, они защищают глазное яблоко от пересыхания, образуют на его поверхности защитную пленку, защищают глаза от инфекции и помогают вымывать инородные тела, случайно попавшие в глаз. Слезы производятся слезными железами, расположенными под верхними веками, затем через слезные каналы они попадают в слезный мешок, где накапливаются, а затем выходят наружу, когда они плачут.
Во время внутриутробного развития слезные каналы защищены от попадания околоплодных вод через оболочку эмбриональной ткани. После рождения малыша пленка рвется, глазки крохи начинают работать в обычном режиме. Если слезный мешок забивается, возникает воспаление, отекает нижнее веко, застаиваются слезы, может присоединиться бактериальная инфекция. Затем у малыша смыкаются глазки, утром на ресницах видны остатки гноя, малыш становится беспокойным, страдает от боли.
Воспаление слезного мешка называется дакриоциститом, следует помнить, что прием противовоспалительных средств, полоскание глаз и применение капель при этом заболевании приносят малышу лишь временное облегчение. Обычно воспаление поражает только один глаз, в редких случаях может быть двусторонним. По статистике, с такой проблемой сталкиваются 5% новорожденных. На что нужно обратить внимание:
- Младенцы плачут без слез, слезы должны насторожить родителей. На переносице, в уголках глаз в области нижнего века возникает припухлость, которая увеличивается с каждым днем. Ребенок становится беспокойным, капризным и плачет. Если не лечить, глаза начинают гнить, ресницы срастаются по утрам, повышается температура, часто до высоких значений.
Эти симптомы возникают через 2-3 недели после рождения.
Важно: следует вызвать на дом педиатра и действовать по совету специалиста, самостоятельные манипуляции могут навредить малышу.
Отсутствие длительного лечения чревато появлением флегмоны — острого гнойного процесса, поражающего мягкие ткани, может пострадать глазное яблоко. Для уточнения диагноза проводится проба на колларгол (проба Весты). В больной глаз закапывают 1-2 капли 3% раствора коллагена. Вещество придает глазному яблоку желто-коричневый цвет, который исчезает через 3-5 минут. Желтый цвет, который не исчезает в течение 10 минут, указывает на блокировку канала.
При назальном тесте турунда вводится в нос, и коллаген закапывается в больном глазу. Если окрашивание турунды произошло в течение 5 минут, у ребенка нет проблем со слезными каналами, если окрашивание не произошло в течение 10 минут, ребенку требуется помощь. Кроме того, анализируется образец, взятый из слезного мешка ребенка, это позволяет определить возбудителя инфекции.
Зондирование слезного канала у новорожденного назначают при:
диагностировать острую или хроническую форму дакриоцистита; отсутствие эффекта от методов консервативного лечения; подозрение на аномальное строение слезного канала (наличие спаек, патологическое сужение).
больному ребенку в обязательном порядке проконсультироваться с отоларингологом, это необходимо для исключения вероятности искривления носовой перегородки.
Как подготовить ребенка к зондированию
Диагноз подтвердился, процедура назначена, аномалия носовой перегородки исключена отоларингологом, осталось подготовить ребенка к процедуре. Это не требует пребывания в больнице и проводится в течение 20 минут. Сначала необходимо провести общий анализ крови, чтобы оценить общее состояние маленького пациента и посетить педиатра — ребенок должен быть здоровым. Перед прощупыванием малыша не кормят, чтобы во время процедуры его не вырвало. Младенца плотно пеленают, не позволяя высвободить руки.
Даже если ребенка болезнь не слишком беспокоит, обследование следует проводить до года, желательно в первые 5 месяцев жизни, через 8 месяцев затвердевает пробка в слезном канале и становится намного сложнее избавиться от этого.
Ход операции
Операция проходит под местной анестезией, ребенок не почувствует боли. Сначала область вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, затем в глаз закапывается анестетик. На первом этапе операции в слезный канал вводят зонд Зихеля для его расширения. Затем зонд меньшего диаметра, зонд Боумена, удаляется и вводится в канал.
Инструмент продвигается по просвету канала, устраняя гнойную пробку. Далее промывают носослезный канал дезинфицирующим раствором для удаления остатков пробки. Последний шаг — полоскание раствором антибиотика для защиты от инфекции.
При правильных манипуляциях дезинфицирующий раствор начинает вытекать через носик малыша. Современные методы медицины позволяют использовать вместо зонда специальный шарик. Его вводят в слезный канал и заполняют воздухом, освобождая канал от пробки и пленки.
Послеоперационный уход после бужирования
После операции врач назначает массаж и антибактериальные капли, чтобы избежать повторного воспаления. Препараты и сроки лечения подбираются специалистом индивидуально для каждого ребенка. После процедуры необходимо обезопасить ребенка от простуды, простуда может спровоцировать возврат проблемы.
Возможные последствия чистки
Период восстановления после бужирования (зондирования) занимает до 2 месяцев. По истечении этого срока при необходимости процедуру можно повторить. В течение суток после операции ребенок может быть беспокойным, плохо спать. Возможны кровянистые выделения из носовых ходов, если они обильные, следует обратиться к врачу. В этот период может развиться конъюнктивит, так как раздражается слизистая оболочка века. Необходимо строго соблюдать предписанные врачом процедуры.
Неправильный или некачественный уход за глазами малыша в этот период может спровоцировать рубцевание, появление спаек слезного канала. Если во время операции произошло нарушение целостности слезного канала, возникает проблема с нормальным оттоком слезы.
После обследования врач обязательно назначает контрольные осмотры, не следует пренебрегать назначениями.
В каких случаях необходимо повторное вмешательство
Зондирование может потребоваться, если ребенок сразу после операции простудился, что привело к новому воспалению. И даже если:
- Гнойная пробка оказалась глубоко в канале и не была удалена полностью.Родители не выполнили указания врача и не позаботились о глазах ребенка после процедуры.После первой операции появились рубцы и спайки.
Важно: повторить процедуру можно не ранее, чем через 2 месяца.
Регулярные посещения специалистов и тщательное выполнение всех рекомендаций позволят избежать рецидивов.
Альтернативные методы
На ранних стадиях заболевания, если оно не вызывает у ребенка серьезного беспокойства, врач назначает массаж слезного мешка и антибактериальную терапию.
Антибактериальная терапия
Антибактериальные капли подбираются индивидуально с учетом состояния ребенка. Если у ребенка есть склонность к аллергии, необходимо предварительно проконсультироваться с аллергологом.
Важно: самостоятельное применение антибиотиков для новорожденных недопустимо, все манипуляции с ребенком следует проводить по назначению педиатра или узких специалистов.
В большинстве случаев требуется сочетание массажа и антибактериальной терапии.
Массаж
Во время массажа легкое давление указательным пальцем сверху вниз на область чуть выше слезного мешка. Процедуру проводят при каждом ежедневном кормлении, достаточно 7-10 нажатий. Технику массажа должен показать детский офтальмолог, массаж выполняется чистыми руками, необходимо обрезать ногти, чтобы случайно не травмировать малыша. Перед массажем область вокруг глаз обрабатывается раствором фурацилина или марганцовки.
После массажа глаза аккуратно промывают бледно-желтым раствором фурацилина или слегка розовым раствором марганцовки. Для приготовления раствора перманганата калия необходимо несколько кристаллов препарата растворить в воде до получения розового цвета, затем влить немного готового раствора и снова разбавить его водой до получения слегка розового оттенка.
Это сделано для того, чтобы кристаллы перманганата калия случайно не попали в раствор для полоскания. Они могут сильно обжечь глаза. После этого следует просушить глаза стерильной салфеткой и закапать назначенный врачом антибиотик.
Народные методы не следует использовать при лечении слезного мешка, они могут серьезно навредить малышу. При обнаружении заболевания откладывать лечение нельзя, у детей старше 1-2 лет будет намного сложнее, чем у новорожденных.
