Применение витамина K для новорожденных, показания и симптомы дефицита

Витамины группы К препятствуют свертыванию крови, кровотечению внутри тканей и органов, необоснованным кровоподтекам, геморрагическим заболеваниям. Для компенсации дефицита витамина К новорожденным в роддоме вводят инъекции по специальной схеме. Из-за противопоказаний и побочных реакций ученые в настоящее время ищут альтернативы в пероральной форме.

Откуда получает организм витамин K

Необходимый для системы свертывания крови витамин взрослый человек получает в основном из пищи (шпинат, огурец, авокадо, помидоры), реже — из специальных препаратов. Другой источник — кишечный синтез.

Эти источники не подходят для новорожденных:

кишечник стерилен, поэтому синтез витаминов не происходит; недостаточное количество содержится в молозиве и грудном молоке матери; во время вынашивания плацента сохраняет необходимый витамин.

Для восполнения дефицита элемента в первые дни жизни в роддоме новорожденному вводят витаминные препараты внутримышечно.

Причины и последствия нехватки

Чтобы понять, зачем вводят витамин К, нужно ознакомиться с основными причинами нехватки элемента и возможными последствиями для детского организма. Основные причины дефицита — невозможность госпитализации во время беременности из-за ограничительной функции плаценты и недостаточного содержания в грудном молоке или молозиве. В первые несколько недель даже организм новорожденного не может самостоятельно синтезировать витамин К.

Другие факторы риска:

внешний вид при кесаревом сечении; преждевременные роды и при недостаточном, малом весе; роды с использованием акушерских щипцов; затяжные роды; патология печени; незрелость желудочно-кишечного тракта и печени; прием антибиотиков, противосудорожных средств и антикоагулянтов матерью во время вынашивания ребенка, особенно в первые 3 месяца беременности.

Недостаток витамина К может быть связан с грудным вскармливанием. При таком питании бактерии, заселяющие кишечник, отличаются. Они не способствуют синтезу элемента.

Для производства витамина К больше подходит искусственное вскармливание, при этом в кишечнике обитают другие микроорганизмы.

Если новорожденный не получает витамин К, существует риск кровотечения. Патология сопровождается постоянным внутренним кровотечением и кровотечением и может привести к тяжелым недугам, инвалидности ребенка и смерти.

Аномальный дефицит витамина К и, как следствие, геморрагическая болезнь новорожденных встречаются редко. Однако для предотвращения опасных последствий в больнице всем детям вводят внутримышечно препараты с этим микроэлементом.

Формы

Витамин К бывает трех форм, различающихся по свойствам и уровню токсичности.

Филлохинон

его еще по-другому называют витамином К1. Источником элемента являются листья зеленых растений (шпинат, петрушка), некоторые другие продукты. Поэтому в организм это вещество попадает в основном с пищей. Изомеры элемента производятся фармацевтическими компаниями из натурального и натурального сырья.

Менахинон

Витамин К2 или менахинон — это соединение, синтезируемое в тонком кишечнике человека. Однако это вещество не было обнаружено у новорожденных, поскольку кишечник не заселен бактериями, необходимыми во время грудного вскармливания или стерильными во время кесарева сечения, если они родились недоношенными.

Менадион

Эта форма витамина синтезируется промышленным способом; при использовании в организме человека он превращается из K3 в K2 (менахинон). Препараты с этим веществом небезопасны для новорожденного из-за ухудшения работы печени и иммунной системы, подавления защитной функции от свободных радикалов, а также может быть нарушено функционирование кроветворной системы.

Разновидности дефицита

В зависимости от типа дефицита у новорожденных бывают разные симптомы и признаки, осложнения и риски для жизни ребенка, а продолжительность симптомов разная.

Недостаток витамина приводит к геморрагическим заболеваниям, усилению кровотечений и кровотечений в различных органах и тканях.

Ранний тип

Этот тип кровотечения встречается редко, особенно у младенцев, матери которых во время беременности принимали запрещенные препараты (антибактериальные, противосудорожные, антикоагулянты). Знаки:

незначительные синяки и кровотечения под кожей, внутренние кровотечения в органах, внутриматочные кровотечения в головной мозг, рвота кровью «кофейной гущей».

Первый тип геморрагической болезни появляется в первые 12-36 часов после рождения.

Классический тип

Наиболее распространенным в медицинской практике является классический вид геморрагической болезни, который возникает у новорожденных через 2-6 дней после рождения. Для него характерны следующие признаки и симптомы:

подкожное кровоизлияние, кровоподтеки; внутричерепное кровоизлияние; желтуха из-за желудочно-кишечного кровотечения, выделение черного стула с примесью крови; кровь из пупочной ранки; воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и другие признаки эрозии.

Поздний тип

После первой недели жизни малыша может развиться опасный поздний вид геморрагической болезни. Для него характерно тяжелое течение, сопутствующие заболевания и патологии, внутричерепные кровотечения, кровоизлияния в мозг и повреждения структур, геморрагический шок, стойкие неврологические изменения. При отсутствии своевременного лечения и профилактики велик риск инвалидности и летального исхода.

Схема инъекций

Эффективный способ восполнить дефицит витамина К — внутримышечные инъекции по специальной схеме. Они помогают устранить дефицит этого элемента до тех пор, пока организм не вырабатывает его самостоятельно, желудочно-кишечный тракт и печень созревают для выполнения этой функции. Инъекция вводится в переднюю поверхность бедра сразу после рождения, через 7-10 дней после рождения и через месяц после рождения. Курс продолжается до тех пор, пока сам организм не начнет полноценно вырабатывать витамин, необходимый для кроветворной системы.

Такая схема инъекций предотвращает возникновение всех видов геморрагической болезни: ранней, классической и поздней. Применяется у детей группы риска.

Альтернативный способ

Еще один способ восполнить нехватку витамина К — специальные капли для приема внутрь. Их можно использовать по рекомендации педиатра у младенцев, не входящих в группу риска. Схема применения, дозировка и курс зависит от назначенного препарата и состояния ребенка.

Обзор препаратов

Препараты, применяемые для восполнения дефицита витамина К, различаются по форме выпуска, стране происхождения и форме поступающего элемента. Все лекарства отпускаются по рецепту и не могут использоваться отдельно из-за возможных побочных реакций. Назначение проводится под строгим контролем лабораторных показателей, в частности, фактора свертывания крови.

Викасол

В детской практике Викасол применяют в виде инъекций. Он производится отечественными компаниями и представляет собой синтетический раствор витамина К3.

Конакион

Основное вещество препарата — фитоменадион, восполняющий дефицит витамина К. Препарат производится в Италии в форме ампул, его можно применять внутримышечно и перорально.

Канавит

Еще один препарат фитоменадиона — Канавит, выпускаемый в ампулах.

Bio-K-Mulsion

Альтернативный источник восполнения дефицита витамина К — это лекарство. Он выпускается в форме капель для приема внутрь и содержит фитонадион.

Возможные побочные эффекты

После внутримышечного введения препаратов для восстановления элемента возможны нежелательные реакции. Поэтому препараты применяют строго по назначению врача, под постоянным наблюдением за состоянием новорожденного и контролем лабораторных показателей.

Аллергия

Реакция проявляется в виде покраснения кожи и сыпи, крапивницы. В фокусе находится место укола, его можно наблюдать на лице.

Спазм бронхов

Бронхоспазм — следствие внутримышечного введения Викасола и других форм витамина К, при котором просвет малых бронхов и бронхиол уменьшается и возникает тяжелое дыхание, одышка, опасная для жизни.

Повышение токсичности

Викасол при совместном применении с препаратами, влияющими на гемолиз, может привести к частым побочным реакциям.

Гемолитическая анемия

При данной патологии кровеносной системы значительная часть эритроцитов отмирает, в результате возникает общая отечность ребенка, желтуха, увеличение печени и селезенки, синяки и бледность кожных покровов.

Учащение сердечного ритма

Тахикардия и «слабое» наполнение пульса также могут быть следствием инъекций.

Меры профилактики дефицита

Невозможно предотвратить дефицит витамина К у младенцев, потому что причины дефицита и осложнения полностью не определены.

Основные рекомендации направлены на взаимоотношения беременной с присутствующими гинекологом и терапевтом:

своевременное наблюдение и регистрация; по возможности не принимать запрещенные и дефицитные препараты — противосудорожные препараты, антибиотики, антикоагулянты или выбирать наиболее безопасные и изученные группы; соблюдать рекомендации специалистов, пройти УЗИ и обследование; во время родов взаимодействие с акушером и хирургом-гинекологом.

В настоящее время врачи реже используют акушерские щипцы из-за их небезопасности. При длительных родах часто стимулируются роды, взвешиваются некоторые риски и риски для матери и ребенка.

В Европе новорожденным в роддомах в 100% случаев вводят витамин К для предотвращения кровотечений. В России и других странах неонатолог оценивает состояние ребенка, факторы риска и действует согласно протоколу. Для уменьшения побочных эффектов применяемых препаратов необходим правильный расчет дозировки и тщательное наблюдение, забор крови для контроля лабораторных показателей.